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  • 访谈纪实 | 沈云峰教授:糖尿病防治要点解读
    发布时间:2022-10-16 阅读

    由中华医学会糖尿病学分会组织专家修订的《中国2型糖尿病防治指南(2020)》(以下简称“2020版指南”)中,针对血糖控制、预防及减少糖尿病并发症、健康生活方式等方面均提出了指导建议。全科学苑特邀南昌大学第二附属医院沈云峰教授结合指南要点,对糖尿病防治等相关问题进行解读分享。

    糖尿病患病率高

    知晓率、治疗率、控制率低

    随着经济发展以及老龄化社会的加剧,我国糖尿病患病率成倍增长。根据最新流调数据显示,我国2型糖尿病患病率已上升至11.2%。其中,T2DM占90%以上,男性(12.1%)高于女性(10.3%),患者知晓率为36.5%,治疗率为32.2%,疾病控制率为49.2%,虽然较前均有所提高,但是仍处于很低的水平。

    沈云峰教授介绍,据全国流行病学调查(TIDE)研究结果显示,我国糖尿病患病率已达12.8%。并且随着年龄增加而增长。60岁以上的人群中,糖尿病患病率已经超过了20%,其中不良生活方式、缺乏运动、摄入过多、肥胖等均为糖尿病患病率增加的重要因素。

    TIR

    血糖监测的重要指标

    2020版指南将“糖化血红蛋白(HbA1c)”首次纳入糖尿病诊断标准,同时,在血糖监测章节将TIR纳入了血糖控制目标。

    沈云峰教授介绍,糖尿病的控制包括空腹血糖(FPG)、2 h口服葡萄糖耐量试验(2 h OGTT)以及糖化血红蛋白(HbA1c)检测。FPG是指空腹12 h(饮水除外)后的血糖浓度;2 hOGTT是在进食规定量的葡萄糖后检测血糖的变化情况;HbA1c不直接检测血糖水平,但可体现出2~3个月内的平均血糖水平。

    葡萄糖目标范围内时间(TIR)指的就24小时内,血糖在这一范围内的时间占比,是可以反映血糖波动或变异度的重要指标。通常建议血糖控制目标为3.9~10 mmol/L内。对于糖尿病患者的TIR控制目标为>70%,可根据患者的具体临床特征调整TIR百分比。另外血糖波动可促进糖尿病并发症的发生,控制血糖波动可有效预防糖尿病的并发症,而TIR能给予重要的临床提示。

    糖尿病治疗

    调脂降糖是关键

    糖尿病患者的代谢特征是糖、脂代谢紊乱。糖尿病患者经常合并有高脂血症,二者相合可以广泛地引起全身微血管、大血管、肌肉、胰岛β细胞等组织结构和功能方面的改善,导致一系列并发症的发生。因此,糖尿病治疗中调节脂代谢至关重要。

    沈云峰教授谈到,现阶段,中医药在协同降糖以及改善糖尿病患者的症状、防治并发症等方面都发挥着重要的作用,同时,在降血脂方面也具有很好的疗效。比如,荷丹胶囊以其活血化瘀、化痰降浊的功效,在调节脂代谢,降低胆固醇、甘油三酯,以及改善代谢综合征所致的糖脂代谢紊乱等方面有效,不良反应少,具有整体调理、温和安全的特点,在糖尿病治疗过程中凸显优势。

    针对糖尿病预防,沈云峰教授提出,预防的实质是对糖尿病的高危人群进行有效干预。首先要识别高危人群,即40岁以上、有糖尿病家族史者、吸烟、高脂血症、高血压、超重肥胖等均为糖尿病的高危因素。预防糖尿病需要进行生活方式干预,如健康饮食、戒烟限酒等。最后,沈教授提出糖尿病患者须进行体重调节,对于阻断糖尿病的发展至关重要。


    沈云峰  主任医师

    南昌大学第二附属医院内分泌代谢科副主任

    医学博士,主任医师,教授,博士研究生导师,国家代谢性疾病临床研究中心分中心执行副主任、江西省内分泌代谢病研究所副所长

    江西省百千万人才,江西省青年科学家

    白求恩精神研究会内分泌学分会肾上腺专委会副主委,中国研究型医院学会糖尿病学专业委员会常务委员,中华医学会糖尿病学分会肥胖与糖尿病学组、胰岛素抵抗学组委员,中国医促会难治性高血压和周围动脉病分会委员

    江西省研究型医院学会内分泌代谢病学分会主任委员,江西省医学会糖尿病学分会候任主任委员,江西省医学会内分泌学会常务委员兼青委副主委,江西省医师协会内分泌代谢科医师分会常务委员

    中华糖尿病杂志、Obesity Medicine 、医学参考报内分泌学专刊 编委

    获江西省自然科学三等奖、科技进步二等奖各一项

    主持国家自然科学基金3项,参与国家重点研发计划重大专项2项

    发表SCI论文20余篇,中文论文近40篇


    来源:全科学苑

    链接:https://mp.weixin.qq.com/s/quloS3nRBtqi5pMbkIyR9w


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